Powstaje zagadnienie, co powoduje ową nadmierną kurczliwość letniczek mózgowych. Tu znów spotykamy się z rozbieżnością poglądów.
Jedni przypisują tę skłonność zmianom w samych tętniczkach i uniezależniają zespół drgawkowy od schorzenia nerek; dlatego też obie postaci mocznicy drgawkowej nazywają rzekomemi.
Inni sądzą, że, pomimo sprawności czynnościowej nerek i normalnego poziomu reszty azotowej we krwi W przebiegu an ocznicy drgawkowej ostrej i przewlekłej mózgowej, nie można odrzucać udziału nerek w patogenezie tych spraw. Zawartość związków azotowych we krwi me jest bezwzględnym miernikiem zatrzymania tych substancyj w ustroju, produkty bowiem przemiany białkowej mogą ulec zatrzymaniu w tkankach, a nie we krwi. Różnice w objawach klinicznych mocznicy ostrej i prawdziwej pochodzić mogą od odmiennego odczynu ustroju na nagłe i stopniowe działanie toksyn, powstający oh w schorzeniach nerek. Chemicznego składu tych jadów dotąd nie znamy. Nie wiemy również, czy krążą one we krwi, czy też powstają i pozostają w tkankach (układ nerwowy centralny). Niema więc pewnych danych, któryby przemawiały za odmienną patogenezą mocznicy drgawkowej i prawdziwej.
W patogenezie niektórych objawów mocznicy prawdziwej bardzo ważną rolę odgrywa t. zw. kwasica — wskutek zatrucia ustroju różnymi produktami przemiany materji wytwarzają się liczne związki kwaśne, których chora nerka nie jest w stanie zobojętnić, ani wydalić. W Cet wyrównania kwasicy, ustrój stara się wydalić duże ilości C02, co objawia się klinicznie w postaci głębokiego i szybkiego oddechu (oddech Kwaśni a u 1 a). Wyczerpanie ośrodka oddechowego prowadzi do (kwasicy nie-wyrównanej, która prawdopodobnie jest jednym z powodów wzmożonej pobudliwości układu nerwowo-mięśniowego.